Pour éviter une opération de la coiffe des rotateurs ratée, choisir un chirurgien renommé spécialiste de l’épaule à Paris ne suffit pas. La rééducation après la rupture de la coiffe des rotateurs s’avère essentielle, avec le respect d’étapes clefs. Découvrez les 3 stades clefs de toute rééducation prolongeant une chirurgie de la coiffe des rotateurs.
Rééducation de la coiffe des rotateurs : récupération de la mobilité passive
La coiffe des rotateurs joue un rôle essentiel dans la stabilité de l’épaule, expliquant l’importance de sa rééducation après une rupture de la coiffe des rotateurs. A la manière des haubans tenant le mât d’un bateau, tous les tendons s’insérant sur l’épaule doivent exercer en effet une force similaire.
La première phase de rééducation après rupture de la coiffe des rotateurs vise à récupérer la mobilité passive de l’épaule et son relâchement. Le patient ne doit pas alors solliciter activement les muscles. Cette phase 1 dure environ 45 jours, avec immobilisation du coude au corps par une attelle.
La première semaine, l’application de froid ou des massages drainants permettent de calmer les suites inflammatoires. Les douleurs de la coiffe des rotateurs doivent s’atténuer.
Les trois premières semaines, le patient réaliser des exercices d’auto-rééducation favorisant le relâchement de l’épaule. Un kiné va ainsi montre le pendulaire bras ballant, la mobilisation scapulo-thoracique douce, le travail des articulations distales… Seul le kiné de l’épaule peut alors mobiliser l’articulation opérée.
Les trois semaines suivantes, le patient commence à travailler la mobilisation passive. Il réalise pour cela d’autres exercices. les principaux sont la mobilisation manuelle de la tête humérale, la décoaptation manuelle scapulo-humérale, l’élévation assistée dans le plan d’élection de l’omoplate, posture des cervicales, mobilisations du coude et de la main…
Rééducation de la coiffe des rotateurs : récupération de la mobilité active
La deuxième phase de rééducation après opération de la coiffe des rotateurs vise à récupérer la mobilité active de l’épaule sans forcer. Cette étape dure au moins 3 mois, le temps que la cicatrisation des tendons fixés sur l’os soit achevée. Cette phase ne commence qu’une fois la première terminée, avec accord du chirurgien de l’épaule et du kiné spécialiste.
Les objectifs sont de lever l’immobilisation et de retrouver une mobilité. Le patient effectue différents exercices d’auto-rééducation 2 à 3 fois par jour. Il a le choix par exemple entre étirements, serrage des omoplates, pendulaire, travail du dentelé antérieur et des rotateurs externes, tirer pousser….
Le kiné spécialiste de l’épaule choisit différentes techniques de rééducation. On retrouve notamment le verrouillage en position haute en excentrique, le recentrage de la tête humérale en isométrique, l’intensification des rotateurs en isométrique…
Il est conseillé d’effectuer plusieurs séries sous le contrôle du kiné, avant de reproduire les gestes à domicile.
Certains mouvements restent proscrits, comme étirer les mains dans le dos, placer le bras trop longtemps sur la tête ou attraper des objets en arrière.
Rééducation de la coiffe des rotateurs : étapes de renforcement musculaire
La troisième phase de rééducation est celle du renforcement musculaire, entre 3 et 6 mois. Le patient ne doit faire aucune activité en force dans les 6 mois suivant l’opération de la coiffe des rotateurs. Cette dernière phase associe exercices de renforcement et de musculation deltoïde / coiffe, avec travail de proprioception sur les abaisseurs.
Le secret d’une rééducation réussie après rupture de la coiffe des rotateurs réside donc sur la progressivité. Le chirurgien explique quand opérer une rupture de la coiffe des rotateurs. Après l’intervention, le kiné s’adapte au niveau physique de chacun. Le patient signale enfin toute douleur anormale dans un mouvement à son chirurgien spécialiste de l’épaule ou au kiné.