L’omarthrose ou arthrose de l’épaule tient son nom de l’omoplate. Même si ce n’est pas la plus fréquente des maladies de l’articulation, l’omarthrose pose toutefois un vrai problème de traitement, compte tenu de la complexité de cette articulation et de son importance dans les gestes du quotidien. Comment bien soigner une omarthrose devient alors un impératif pour un confort au quotidien.
Qu’est-ce qu’une omarthrose ?
L’épaule constitue l’articulation la plus développée du membre supérieur, unissant la glène creuse de l’omoplate à la tête sphérique de l’humérus.
Elle permet de nombreux mouvements latéraux ou de rotation.
L’arthrose est un processus dégénératif et évolutif du cartilage articulaire, qui se dégrade, entraînant des douleurs et une ankylose articulaire gênant au quotidien les mouvements. L’omarthrose est l’arthrose affectant l’épaule.
Une bonne prise en charge de l’omarthrose impose de distinguer l’omarthrose excentrée et l’omarthrose centrée pour un traitement adapté.
L’omarthrose centrée conserve une articulation alignée, avec atteinte de la tête humérale et de l’omoplate : c’est généralement une arthrose primaire.
L’omarthrose excentrée se caractérise par un défaut de position de la tête de l’humérus, qui n’est plus dans la loge glénoïde de l’omoplate. L’épaule perd donc en stabilité, avec une tension sur les tendons rotateurs de l’épaule eux même atteints. C’est pourquoi l’omarthrose excentrée impose avant tout traitement un bilan complet de l’articulation et des structures péri-articulaires (os, muscles, tendons…). C’est souvent une arthrose secondaire à un traumatisme, type luxation de l’épaule, entorse ou rupture tendineuse de la coiffe des rotateurs.
Traitement médical d’une omarthrose
Un diagnostic d’omarthrose n’est pas synonyme systématiquement d’une opération pour arthrose de l’épaule. La prise en charge en première intention consiste en effet à soulager la douleur, et à ralentir l’évolution du processus dégénératif.
Arthrose de l’épaule comment soigner une omarthrose de l’épaule par traitement naturel
Le premier traitement naturel d’une arthrose de l’épaule consiste à mettre l’articulation au repos. Un kiné ou un chirurgien orthopédique expliquent les gestes à éviter, comme un lever des bras ou une rotation excessive.
Les crises d’arthrose avec poussées douloureuses peuvent être soulagées localement par des compresses de froid.
Dans certains cas, les chondro-protecteurs peuvent protéger le cartilage et ralentir à la marge la dégradation du cartilage articulaire.
Arthrose de l’épaule : que faire comme soin de kiné pour l’omarthrose ?
L’omarthrose demande toujours une prise en charge par un kiné, qui peut associer exercices, mouvements adaptés et soins de physiothérapie spécifiques.
L’objectif d’un kinésithérapeute spécialiste de l’épaule a trois objectifs :
- sensibiliser aux bons gestes ;
- soulager la douleur de l’épaule ;
- améliorer l’amplitude de mouvements en limitant l’ankylose articulaire.
Une prise en charge d’omarthrose réussie suppose toujours une collaboration étroite entre le médecin spécialiste de l’épaule, le patient et le kiné.
Arthrose de l’épaule : soulager la douleur par traitement médicamenteux
Face à des douleurs rebelles, le médecin va prescrire des antalgiques et/ou des anti-inflammatoires :
- soit par voie générale, le plus souvent per os ;
- soit par voie locale, avec par exemple des infiltrations de corticoïdes dans l’épaule.
Il est possible dans certains cas de compléter avec des substances visco-élastiques comme l’acide hyaluronique, ce dernier étant non remboursé par la CNAM. Une infiltration se réalise habituellement sous contrôle radiographique ou échographique.
Opération de l’omarthrose : traitement par prothèse d’épaule
Face à une douleur rebelle avec handicap progressif, l’opération de l’arthrose d’épaule passe souvent par la pose d’une prothèse épaule, dont il existe deux types : la prothèse épaule anatomique et la prothèse épaule inversée.
Ces interventions se font généralement sous anesthésie générale, avec une hospitalisation de 2 à 5 jours.
Cette chirurgie du membre supérieur est bien maîtrisée, si bien qu’il n’y a pas d’âge limite pour avoir une prothèse d’épaule : un patient de 80 ans en bonne santé peut en bénéficier si besoin.
Omarthrose : opération par prothèse anatomique
La prothèse anatomique de l’épaule reprend la forme d’une épaule physiologique, avec une tête d’humérus sphérique venant se loger de manière congruente dans la glène creuse de l’omoplate.
La prothèse anatomique permet de ne remplacer que la tête humérale, ou les deux surfaces articulaires humérus / omoplate.
La tête métallique de l’humérus de fixe dans l’humérus par une tige : elle est amenée à être en contact avec une cupule en polypropylène recouvrant la cavité glénoïde de l’omoplate.
Arthrose de l’épaule : opération par prothèse inversées
La prothèse de l’épaule inversée concerne principalement les patients présentant une arthrose excentrée, avec rupture de la coiffe des rotateurs.
On peut aussi l’envisager sur des contre-indications de prothèse anatomique, où la stabilité articulaire n’est pas assurée.
L’inversion de la « cavité prothétique » garantit une stabilité optimale, même si les rotateurs ou les muscles n’assurent pas leur rôle contentif.
Le choix des différentes techniques pour soigner une omarthrose va donc résulter à chaque fois d’une discussion entre le chirurgien orthopédique et son patient, en tenant compte des symptômes, du bilan lésionnel et des objectifs attendus.