Comment soigner une rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule ?

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Comment soigner une rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule ?

La rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule correspond à la rupture d’un ou plusieurs tendons de cette partie du corps. Dans cet article, découvrez comment les médecins diagnostiquent cette pathologie, et quels sont les traitements appropriés.

 

Diagnostic d’une rupture de la coiffe des rotateurs


La coiffe des rotateurs de l’épaule consiste en l’ensemble des tendons permettant au bras de réaliser un mouvement d’élévation. Avec l’âge, ces tendons ont tendance à s’user en frottant notamment sur l’acromion, conduisant éventuellement à une rupture. En effet, la majorité des cas de rupture de la coiffe des rotateurs touche des personnes de 60 à 70 ans. Plus rarement, cette rupture peut être due à un traumatisme violent comme une chute de hauteur mal réceptionnée ou à un accident.

 

Souvent considérée comme le stade final d’une tendinite de l’épaule, la rupture de la coiffe des rotateurs se caractérise par des douleurs fortes provoquant des insomnies et une incapacité à s’appuyer sur l’épaule atteinte. De plus, les gestes du quotidien deviennent de plus en plus pénibles et douloureux pour le patient. Ultimement, ce dernier peut être dans l’incapacité totale à lever son bras.

 

Ainsi, lors de la consultation, le médecin vérifie tout d’abord la présence de douleurs et l’incapacité à lever le bras. Ensuite, une radiographie peut être prescrite afin de vérifier la présence ou non de facteurs aggravants comme un bec acromial frottant sur les tendons, ou encore l’existence d’arthrose de l’épaule. Enfin, une IRM ou une échographie sont réalisées afin de confirmer la rupture de la coiffe des rotateurs et d’évaluer l’importance et le plan d’action à mettre en place pour traiter cette pathologie.

 

Quels sont les traitements de la rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule ?


Le traitement de la coiffe des rotateurs de l’épaule commence tout d’abord par de la rééducation afin de soulager les douleurs et d’assouplir l’épaule du patient. Pour les cas les plus bénins, un traitement médical à base d’antalgiques, d’anti-inflammatoires et de protecteur gastrique, ou des infiltrations de cortisone permettent de soulager le patient. En revanche, dans les cas les plus graves, lorsque la rupture est partielle ou avancée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Ainsi, l’opération de la rupture de la coiffe des rotateurs consiste pour le médecin à traiter l’articulation en :

  • réparant les tendons rompus ;
  • rabotant le bec acromial à l’origine des frottements ;
  • nettoyant l’inflammation résiduelle.

Pour cela, 2 méthodes chirurgicales existent et ont pour but commun de réinsérer correctement les tendons de la coiffe sur l’humérus :

  • L’arthroscopie : le chirurgien réalise une incision d’environ 1 cm pour pouvoir insérer une caméra et ensuite traiter la rupture en réinsérant les tendons à l’aide d’ancres de suture.
  • La méthode à ciel ouvert : l’épaule est ouverte et les tendons sont réinsérés comme avec l’arthroscopie. Cette technique peut être privilégiée lorsque la rupture est très étendue ou que les muscles ne sont pas réinsérables et qu’une transposition d’un muscle voisin pour combler le vide est nécessaire.