Arthrose d’épaule : infiltrations ou opération ?

L’arthrose d’épaule est une pathologie liée à l’usure progressive des cartilages articulaires de l’épaule. Dans cet article, découvrez les 2 principaux traitements permettant de soigner cette maladie qui touche majoritairement les patients de plus de 60 ans.

Traitement médical de l’arthrose d’épaule

Dans les cas les moins avancés d’arthrose de l’épaule, les médecins recommandent en premier lieu la mise en place d’un traitement médical : des infiltrations. Ces infiltrations sont principalement composées de cortisone, une hormone naturelle aux propriétés anti-inflammatoires, et ont 2 buts principaux :

• Un but diagnostic : elles permettent d’affirmer ou non la présence d’arthrose en traitant la douleur localement.
• Un but thérapeutique : elles permettent de réduire l’inflammation au niveau de l’articulation de l’épaule, et donc de soulager le patient.

Par ailleurs, il existe 3 principaux sites d’infiltration en cas d’arthrose de l’épaule :

• L’articulation située entre l’acromion et la clavicule : c’est la zone la plus touchée par l’arthrose.
• La bourse sous-acromiale : cette zone est traitée lorsque l’extrémité de l’acromion s’avère agressive et engendre des frottements sur les tendons, ou lorsque la zone d’insertion des tendons présente des calcifications.
• L’articulation gléno-humérale : l’infiltration de cette zone vise à traiter l’inflammation du tendon du chef long du biceps.

De manière générale, les infiltrations sont effectuées sous contrôle radiologique pour bien comprendre les origines de la pathologie, la traiter de manière précise, et contrôler les effets bénéfiques du traitement.

Enfin, les infiltrations dans l’épaule sont peu douloureuses, bien qu’un effet rebond puisse survenir et persister dans les 24 à 48h suivant l’intervention.

Traitement chirurgical de l’arthrose d’épaule

Dans les cas les plus avancés, les infiltrations ne permettent pas de contrôler la douleur du patient, c’est pourquoi les médecins ont recours au traitement chirurgical et notamment aux prothèses. En effet, lorsque la coiffe des rotateurs de l’épaule présente une bonne intégrité globale, le traitement le plus adapté pour permettre au patient de retrouver une bonne mobilité s’avère être la prothèse d’épaule. Il existe ainsi 2 principaux types de prothèses :

• La prothèse totale : le chirurgien remplace les 2 surfaces articulaires étant la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate par une pièce métallique pour l’un et une pièce en polyéthylène pour l’autre. Ces pièces peuvent être scellées ou non avec du ciment.
• L’hémi-arthroplastie : dans ce cas, seule la tête humérale est remplacée.

En général, l’opération est réalisée sous anesthésie générale, et le bras du patient est immobilisé en fin d’intervention. L’hospitalisation dure environ une semaine et le drain est retiré quelques jours après l’opération. La pose d’une prothèse d’épaule ne nécessite pas de temps de consolidation ce qui permet au patient de débuter rapidement la rééducation qui dure généralement entre 3 et 6 mois.