Opération canal carpien : déroulement de la convalescence

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Opération canal carpien : déroulement de la convalescence

La maladie du canal carpien engendre pour le patient une gêne principalement nocturne au niveau des 3 premiers doigts de la main. Dans cet article, découvrez la chirurgie du canal carpien et le déroulement de la convalescence pour cette maladie.

 

La chirurgie endoscopique du canal carpien


Le syndrome du canal carpien se caractérise par des fourmillements nocturnes au niveau des 3 ou 4 premiers doigts de la main, des douleurs au niveau du talon de la main, ainsi qu’une perte de force au niveau du pouce et de la main. Le médecin diagnostique cette maladie et son degré d’avancement à l’aide du test de Weber en mesurant la sensibilité épicritique de la main et des doigts.

 

Ainsi, le syndrome du canal carpien nécessite une libération par chirurgie endoscopique du canal carpien. Ce type de chirurgie spécialisée réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale est une technique fiable permettant au patient une convalescence relativement courte. Ainsi, au cours de la chirurgie du canal carpien, le chirurgien réalise tout d’abord une incision d’environ 5mm au niveau du pli de flexion du poignet ainsi qu’une dissection méticuleuse jusqu’au carpi volaré qui nécessite d’être incisé. Ensuite, la partie inférieure du rétinaculum est libérée soigneusement à l’aide d’une spatule. Une fois cette partie libérée, le chirurgien introduit un endoscope dans le canal carpien pour pouvoir sectionner intégralement le rétinaculum jusqu’au niveau du coussinet graisseux de Kaplan et Milford. La vérification de la libération totale du nerf médian est réalisée à l’aide de l’endoscope en fin d’intervention. Enfin, cette chirurgie ne nécessitant pas de sutures, la plaie au niveau du poignet est refermée par Stéristrip.

 

Le déroulement de la convalescence


Au cours de la convalescence, le patient ne doit pas porter d’orthèse pour permettre une bonne mobilisation du nerf. Les activités du quotidien comme la toilette peuvent donc être reprises très rapidement après l’intervention. En effet, il faut compter environ une semaine seulement après une chirurgie endoscopique du canal carpien. Les fourmillements ou paresthésies de la main disparaissent rapidement, tandis que des douleurs au niveau du talon de la main peuvent subsister pendant environ 1 mois pour la réalisation de gestes du quotidien, et environ 3 mois pour la réalisation de gestes en force. Ces douleurs s’expliquent naturellement par la cicatrisation progressive du rétinaculum des fléchisseurs. Par ailleurs, dans les cas où le patient souffrait d’un déficit sensitif et/ou moteur, ou de dégénérescence axonale avant l’intervention chirurgicale, les paresthésies peuvent persister pendant plusieurs mois jusqu’à la repousse complète des axones du canal carpien jusqu’au bout des doigts. Enfin, de manière générale, la reprise de la conduite automobile est autorisée au bout de 3 semaines après l’opération, et la récupération de la force maximale de la main se fait au bout de 3 à 5 mois.