15 Oct Comment reconnaître l’arthrose de l’épaule ?
L’arthrose est une pathologie fréquente, caractérisée par une atteinte du cartilage articulaire. Si l’arthrose de l’épaule ou omarthrose ne représente qu’environ 3 % des cas d’arthrose, son caractère de gravité tient au fait qu’elle peut rapidement devenir handicapante au quotidien. C’est pourquoi il est important de bien savoir reconnaitre une arthrose de l’épaule et ses symptômes.
Quels sont les symptômes de l’arthrose de l’épaule ?
L’épaule correspond à l’articulation scapulo-humérale, incluant l’omoplate et la tête de l’humérus. C’est une structure complexe, permettant de nombreux mouvements du quotidien, notamment de rotation.
L’usure du cartilage articulaire caractérisant l’omarthrose se fait progressivement, expliquant qu’au fil du temps, chaque poussée d’arthrose de l’épaule devient de plus en fréquente et de plus en plus intense.
Le principal signe clinique reste la douleur : ce n’est toutefois pas suffisant pour reconnaître l’omarthrose, car une arthrite de l’épaule (purement inflammatoire), une tendinite ou une arthrose de l’épaule présenteront toutes trois ce même signe. Pour l’omarthrose, cette douleur s’avère souvent plus marquée à froid, au réveil, et à chaud, après un effort excessif, en particulier sur des mouvements de rotation du bras.
L’usure du cartilage articulaire et les proliférations osseuses de l’arthrose font qu’elle s’accompagne aussi d’autres symptômes fonctionnels :
- craquements lors de mouvements de l’épaule ;
- blocage de l’articulation ou baisse de l’amplitude du mouvement ;
- ankylose et raideur articulaire.
Comment faire le diagnostic d’une arthrose de l’épaule ?
La douleur n’étant pas spécifique de l’arthrose de l’épaule, il convient de réaliser un diagnostic précis pour la distinguer d’autres pathologies du membre supérieur, qu’elles soient articulaires (arthrite), tendineuses (tendinite de l’épaule), nerveuses, musculaires…
Comment faire le diagnostic clinique d’une arthrose de l’épaule ?
Le chirurgien orthopédiste spécialiste de l’épaule va palper l’articulation gléno-humérale, et mobiliser l’articulation de l’épaule selon différents plans, avec des mouvements de rotation ou d’élongation.
Le médecin va rechercher notamment des signes locaux (douleur, chaleur, tuméfaction…), des signes physiques (craquements, instabilité…) et des signes fonctionnels (ankylose, baisse d’amplitude…).
Cet examen minutieux permet parfois d’éliminer d’autres pathologies, aux symptômes proches de l’arthrose de l’épaule, comme une tendinite ou une contracture musculaire.
Toutefois, seuls des examens complémentaires permettent de reconnaître avec certitude l’arthrose de l’épaule, et d’éliminer d’autres causes fréquentes de douleurs scapulo-humérales.
Reconnaître l’arthrose de l’épaule avec l’imagerie médicale
La radiographie de l’épaule reste l’examen de choix pour diagnostiquer en première intention l’omarthrose, en visualisant les anomalies de l’os et du cartilage articulaire. Il faut au minimum un cliché de face et un de profil.
La radiographie d’une épaule atteinte d’arthrose présente plusieurs anomalies :
- l’espace articulaire séparant les deux extrémités osseuses n’est pas régulier, avec un pincement articulaire ;
- la tête humérale perd en sphéricité et en congruence, avec un aspect plus ou moins érodée ;
- des néoformations osseuses, les ostéophytes, sont visibles sur les cas les plus avancés.
Outre son intérêt diagnostic, la radiographie permet de distinguer l’omarthrose centrée d’une forme excentrée, ce qui oriente aussi sur le choix thérapeutique.
Le professionnel de l’épaule s’aidera ensuite d’autres examens d’imagerie type IRM ou arthroscanner, pour déterminer avec le patient le meilleur traitement pour soulager les douleurs d’omarthrose.
Quel traitement pour une omarthrose ?
Un traitement raisonné doit s’appuyer tout autant sur la clinique que sur les examens complémentaires, en gardant à l’esprit le caractère évolutif de toute arthrose de l’épaule.
Le traitement symptomatique est essentiellement médical, complété par de la kinésithérapie : il vise à soulager douleur et inflammation.
Le traitement chirurgical, par prothèse d’épaule, se fait sur les cas les plus avancés, invalidants, pour lesquels le traitement conservateur pour soulager la douleur de l’omarthrose reste insuffisant.