10 Jan Quel traitement pour l’arthrose de l’épaule ?
Environ 10 millions de Français souffrent d’arthrose, une maladie dégénérative qui peut affecter toutes les parties du corps, l’épaule étant l’une des zones fréquemment touchées. Comment traiter l’arthrose de l’épaule et en finir avec les douleurs ?
Quels sont les symptômes de l’arthrose de l’épaule ?
Appelée aussi omarthrose, l’arthrose de l’épaule correspond à une atteinte chronique de l’articulation gléno-humérale par usure, ainsi qu’à une détérioration du cartilage. C’est un type d’arthrose qui se manifeste moins souvent que les arthroses de la hanche ou du genou.
Bien souvent, l’arthrose est primitive, c’est-à-dire qu’elle apparaît sans cause apparente. Elle peut aussi être secondaire à une polyarthrite rhumatoïde, une rupture de la coiffe des rotateurs, une ancienne fracture, une maladie métabolique, etc.
En fonction de l’état des tendons de la coiffe des rotateurs, on distingue l’omarthrose centrée de l’omarthrose excentrée. Lorsque les tendons sont intacts et fonctionnels, c’est une omarthrose centrée. Lorsque les tendons sont rompus et que les surfaces articulaires ne sont plus en face de l’autre, c’est une omarthrose excentrée.
Le symptôme principal d’une arthrose de l’épaule est la douleur dans l’épaule et le bras. Cette douleur est davantage marquée au réveil, après un effort physique, à froid, à chaud. Son intensité varie selon les épisodes de poussées inflammatoires. Au début diurne, la douleur peut aussi prendre un caractère nocturne à un stade avancé.
La raideur qui s’installe progressivement est un autre symptôme, ainsi que les craquements ou encore les blocages temporaires de l’articulation. Tous ces symptômes conduisent à une perte de mobilité et de souplesse articulaire.
Pour confirmer son diagnostic d’omarthrose, le professionnel de santé réalise un examen physique, ainsi qu’un bilan d’imagerie : radiographie, voire éventuellement une IRM ou un arthroscanner.
En quoi consiste le traitement de l’arthrose de l’épaule ?
Pour l’arthrose d’épaule précoce, le traitement médical est systématique et comprend des anti-inflammatoires, des antalgiques et le port d’une orthèse d’épaule spéciale arthrose. Une infiltration intra-articulaire permet d’avoir un bon effet antalgique. L’importance d’une rééducation douce ne doit pas être sous-estimée, son but étant avant tout de lutter contre les douleurs et de préserver la mobilité.
Pour l’arthrose de l’épaule évoluée avec douleurs récurrentes, le traitement chirurgical devient parfois indispensable. La mise en place d’une prothèse d’épaule (arthroplastie) est l’opération de référence.
Deux types de prothèses d’épaule existent pour le traitement de l’arthrose :
- la prothèse d’épaule anatomique : rétablit l’anatomie initiale de l’épaule, nécessite des tendons de la coiffe sains
- la prothèse d’épaule inversée : son mécanisme est inversé, trouve sa stabilité grâce au muscle deltoïde, fonctionne même en cas de lésions tendineuses de la coiffe
Le choix entre les deux prothèses dépend de plusieurs facteurs : âge du patient, état de santé, niveau d’activité, objectifs fonctionnels, état de la coiffe des rotateurs. Le chirurgien orthopédique spécialiste des membres supérieurs est le mieux placé pour recommander l’approche la plus appropriée.
Pose de prothèse d’épaule : déroulé de l’intervention chirurgicale
Pour traiter l’arthrose de l’épaule, l’opération se déroule sous anesthésie générale, avec une hospitalisation courte de quelques jours. Le chirurgien procède d’abord par une incision de quelques centimètres sur la partie antérieure de l’épaule. Les surfaces osseuses sont nettoyées et préparées pour pouvoir mettre en place la prothèse, puis les différents éléments prothétiques sont ancrés dans l’os.
À la fin de l’opération, un pansement est mis en place et le bras est maintenu en écharpe durant plusieurs semaines. Des séances de rééducation sont capitales pour la bonne récupération des fonctions. La durée de la rééducation s’étale sur 3 mois environ.