Après une prothèse d’épaule comment se déroule la rééducation ?

La mise en place d’une prothèse d’épaule est nécessaire en cas d’arthrose, de fracture, ou de lésion importante et irréparable. Découvrez les suites d’une prothèse d’épaule inversée et d’une prothèse d’épaule anatomique.

Suite à une prothèse d’épaule inversée

La prothèse d’épaule inversée est composée d’une tige humérale tulipée concave reproduisant l’anatomie naturelle de cette zone, et s’articulant autour d’une demi-sphère fixée directement à l’aide de vis sur la glène de l’omoplate. Ce type de prothèse est qualifié de semi-contraignant et est utilisé en cas d’omarthroses à coiffe déficiente ou de reprise de prothèse.

La rééducation suite à une prothèse d’épaule inversée se déroule en 2 étapes :

• Phase 1 (0 à 30 jours) : durant les 15 premiers jours, le coude est immobilisé au corps à l’aide d’une attelle. De la glace, des anti-inflammatoires et des antalgiques, ainsi que des massages peuvent être prodigués au patient pour réduire les douleurs. L’omoplate est ensuite mobilisée de manière active et passive, tandis qu’une élévation active aidée et associée à la contraction du muscle deltoïde est réalisée pour aider à stabiliser la prothèse. Enfin, des rotations externes actives aidées et limitées à 0° sont mises en place de manière prudente tout en gardant le coude au corps. Il est primordial de ne pas réaliser de travail au niveau des rotateurs internes, de mouvements pendulaires, et de protéger le sous-scapulaire suturé pendants 1 mois. Ainsi, le but de ces exercices est avant tout de permettre au patient de retrouver une autonomie fonctionnelle dès la fin de cette première phase d’immobilisation.
• Phase 2 (30 à 90 jours) : au cours de cette seconde phase, les objectifs sont la récupération d’amplitudes passives et la récupération musculaire. Pour cela, le patient réalise des exercices de travail musculaire isométrique excentrique (principalement du deltoïde), des mouvements actifs aidés d’amplitudes plus importantes, ainsi qu’un renforcement des rotateurs externes. De plus, l’augmentation de la mobilisation scapulo-thoracique en élévation est accompagnée et de manière progressive, tout comme la récupération active et passive des amplitudes en rotation interne. La pouliethérapie est interdite.

Suite à une prothèse d’épaule anatomique

La prothèse d’épaule anatomique est composée de 2 implants reprenant la forme naturelle de ces parties de l’épaule et s’articulant entre eux : un implant huméral métallique et un implant glénoïdien en polyéthylène. Elle est principalement utilisée en cas d’arthropathies à coiffe non déficiente.

Tout comme pour la prothèse inversée, la rééducation suite à une prothèse d’épaule anatomique se déroule en 2 étapes :

• Phase 1 (0 à 30 jours) : durant les 21 premiers jours, le coude est immobilisé au corps à l’aide d’une attelle. De la glace, des anti-inflammatoires et des antalgiques, ainsi que des massages peuvent être prodigués au patient pour réduire les douleurs. L’omoplate est ensuite mobilisée de manière active et passive, tandis qu’une élévation antérieure avec mobilisation passive en position allongée exclusivement et dans le plan d’élection de l’omoplate en rotation neutre est réalisée. De plus, des rotations externes actives aidées et limitées à 0° sont mises en place tout en gardant le coude au corps. Enfin, tout comme pour la prothèse inversée, le sous-scapulaire suturé doit être protégé pendant 30 jours et il faut éviter le travail des rotateurs internes et rester prudent en rotation externe.
• Phase 2 (30 à 90 jours) : les objectifs sont la récupération d’amplitudes passives et la récupération musculaire. Pour cela, le patient réalise des exercices de travail musculaire isométrique excentrique, des mouvements actifs aidés d’amplitudes plus importantes, ainsi qu’un renforcement des rotateurs. Tout comme pour la prothèse inversée, la pouliethérapie est à proscrire formellement.