La rupture de la coiffe des rotateurs

Rupture coiffe des rotateurs : définition

Il s’agit de la rupture traumatique de 1 ou des 3 tendons de la coiffe des rotateurs.

La rupture de la coiffe des rotateurs : symptômes et causes

Bien que souvent d’origine dégénérative (évoluant sur plusieurs mois), la rupture de la coiffe des rotateurs peut survenir de façon aigue suite à un traumatisme. La rupture est souvent importante et concerne plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs. Une chute sur le moignon de l’épaule ou le port d’une charge trop lourde peut être responsable de cette lésion. Il est difficile cliniquement de faire la différence en urgence entre une fracture et une rupture de la coiffe des rotateurs.

Comment diagnostiquer une rupture de la coiffe des rotateurs ?

Les signes sont une douleur aigue de l’épaule suivie d’une faiblesse persistante et d’un déficit d’élévation du bras. Dans les désinsertions massives des tendons de la coiffe des rotateurs, un tableau d’épaule pseudo-paralytique.

La radiographie permet d’éliminer le diagnostic de fracture. Auquel cas une échographie ou une IRM permettent de confirmer la rupture et son importance.

Rupture coiffe des rotateurs : traitements

Le traitement est la réinsertion tendineuse sous arthroscopie. Cette réinsertion peut se faire dans les semaines suivant le traumatisme sans conséquences sur le résultat. Après quelques jours d’immobilisation antalgiques, il est préférable avant une intervention de réinsertion de réaliser quelques séances de rééducation.

Les suites opératoires

Les suites opératoires comprennent une immobilisation sur une attelle mettant l’épaule en légère abduction (bras décollé du corps) et rotation neutre (avant bras droit devant le torse) durant 4 à 6 semaines. La rééducation doit être précoce et spécialisée

Complications

La récidive de la rupture ainsi que la raideur (capsulite rétractile) sont les principales complications.